Эссе о наложении жгута

| Обучение, Первая медицинская помощь, Выживание | Автор: Web admin

Эссе о наложении жгутаЭссе о наложении жгута

Есть статистика, что более половины раненных, на поле боя, умирают от неостановленного кровотечения. Но нет статистики, сколько жизней спасено применением такого простого средства как жгут.

И очень мало кто задумывался, сколько судеб искалечено неправильным наложением жгута.

По статистике (имею ссылки на вполне официальные источники) в первую чеченскую компанию с 12.1994 по 12.1995 на этапы медицинской эвакуации поступило 14020 раненных. Далее другой не менее солидный источник сообщает, что в этот же период жгут применялся у 18% раненных, однако у 1/3 не по показаниям или неправильно. После наложения жгута поврежденную конечность удалось сохранить только в 48,7% случаев!

Простые подсчеты скажут нам, что конечностей лишились 1295 человек из них, по крайней мере, 432 из-за неправильно наложенного жгута! По крайней мере. Потому что есть еще нюанс: многим из тех, кому жгут был наложен правильно и по показаниям, конечность можно было бы спасти, пытаясь сократить сроки наложения жгута (за счет их осознания и более энергичных действий по эвакуации), периодического ослабление жгута, наложение провизорного жгута, жгута с пелотом и т.д. Но это "высший пилотаж", на обучение тому надо посвятить два часа практических занятий...

Давно хотел сказать об этом, но каплей переполнившей стали кадры документального любительского фильма, на которых здоровому мужику с раной в нижней трети правого предплечья (около кисти) оттяпали по плечевой сустав правую руку, по причине наложенного более двух часов жгута и, следовательно, отмирания конечности. Жгут тот был наложен на верхнюю треть плеча(!). А ампутированную руку потом препарировали, и выяснилось, что артерии повреждены не были... Вот так мы лечим венозное кровотечение в нижней трети предплечья: ампутацией правой руки по плечевой сустав.

А вообще венозное кровотечение вылечивается поднятием конечности вверх на 5-10 минут и наложением тугой повязки на рану.

То есть, другими словами, прежде чем суетится, поднимите поврежденную конечность вверх и если кровотечение ослабло или прекратилось, то оно венозное и дело ограничивается вышесказанным.

Если кровотечение не прекратилось, то накладывайте жгут, по правилам, выше раны конечности и как можно ближе к ней (к ране).

Еще до сих пор знаю лекторов, которые учат своих слушателей, что на голень и предплечье жгут накладывать нельзя. Якобы из-за того, что там артерии находятся между двух костей они не пережмутся и кровотечение не остановится. Чушь. Человеческие ткани - гель и когда изучают действие ранящих снарядов, стреляют в гель. И кода накладывают жгут, не жгутом сдавливаются артерии, а сдавленными им мягкими тканями, где бы они (артерии) не находились.

Жгут накладывают на два часа летом, на час-полтора зимой (обязательно утепляя конечность), после этого времени конечность умирает и остается одно - ампутация. Эвакуация раненных до этапа, где ему окажут квалифицированную хирургическую помощь, занимает, как правило, более двух часов. Так лучше ампутация сразу выше раны, над жгутом, чем всей конечности сразу. Хотя можно избежать и этого.

На любом жгуте должно быть время его наложения. И спустя полтора-два часа, любой человек, кому небезразлична судьба ближнего (тем более, если рана расположена на голени, стопе или на предплечье, кисти), должен ослабить жгут. Если кровотечении возобновилось сразу и оно обильное жгут необходимо наложить вновь. Но чаще за это время образуются тромбы и кровотечения, какое-то время нет, и вот на это время жгут должен быть ослаблен полностью, но не снят совсем, с тем, чтобы сразу по возобновлению кровотечения (промокание повязки на ране алой кровью) его можно было быстро наложить. Но кровотечение из ран может так и не возобновиться, а конечность будет спасена.

Если же конечность омертвела (прошло более полутора-двух часов и появилась контрактура мышц: другими словами - трупное ОКОЧЕНЕНИЕ (одеревенение) конечности ниже жгута) жгут снимать нельзя, иначе вымывание в кровь токсинов из мертвой конечности приведет к гибели всего организма.

Не следует ослаблять жгут и на оторванной конечности, сколько бы он не лежал, если он наложен умно, т.е. сразу выше места отрыва. Будет хирургическая обработка раны и как раз ампутация пройдет выше жгута.

Если же, к примеру, оторвана стопа, а жгут лежит на бедре, то просто необходимо (если не прошло критическое время и нога не омертвела) переложить его ближе к ране, чтобы сохранить как можно больше конечности, хотя бы для более простого последующего протезирования. Причем если есть под рукой незадействованный жгут, сначала ближе к ране качественно наложить его, а потом снять неверно наложенный ранее. Если же жгут один (тот который неправильно, т.е. высоко наложен), то надо хорошо продумать свои действия, потом быстро и четко переложить жгут.

Кадры того же фильма: здоровому парню с оторванной стопой ампутируют через тазобедренный сустав ногу лишь потому, что жгут наложен в верхней трети бедра, почти в паху. Какие мотивы заставили так поступить оказывающих помощь?

В войсках не знают самых простых вещей о жгуте прежде всего офицеры, то есть профессиональные военные с высшим образованием. Что уж говорить об остальных контрактниках и тем более срочниках. Да что там срочники... многие военные врачи не знают об этом...

Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии).

Жгут, если он нужен, накладывается быстро, прежде всех других мероприятий (повязок, обезболивания, эвакуации в медицинское учреждение, вызова скорой помощи и др.).

Если вы на войне, накладывайте жгут раненного (если он у него есть), свой жгут старайтесь оставить при себе.

Жгут затягивается до остановки кровотечения (как правило, первым туром - остальные фиксирующие).

Жгут не должен накладываться на голую кожу (хотя это самое незначительное из правил).

Жгут не должен закрываться бинтом, он должен быть всегда на виду.

На жгуте или на лбу пострадавшего должно быть написано время наложения.

Жгутом могут быть подручные средства: ремень, полосы ткани - в виде закруток: завязываются узлом и при помощи палки, ложки и т.д. закручиваются до остановки кровотечения (ни в коем случае не использовать для закруток провод!).

Если бы эти несложные правила выполняли все, сколько бы жизней было спасено, и сколько человек было бы с руками и с ногами...

Требуйте, если случится беда, правильного наложения жгута.

Знайте, что жгут правильно наложенный даже на здоровую конечность это больно.

И ещё одно, если ваша жизнь связана с риском, научитесь накладывать жгут себе сами, и обязательно на правую руку, если Вы не левша.

Автор: Савельев М. А.

1,0 1 -1 12
Комментариев (12)

  • Мы не давно подготовили материал "Первая доврачебная помощь при ранениях." см. по ссылке тут www.travmatik.com

    Про жгут там, конечно то же есть. В видео это:

    Принцип наложения давящей повязки. (4:37)
    Метод максимального сгибания конечностей. (6:07) Наложение жгута. (7:49)

    Надеемся, что данный видео фильм поможет повысить шансы пострадавших на выживание и оказанная помощь даст то дополнительное драгоценное время, которое необходимо для доставки пострадавших до ближайшего места, где будет оказана профессиональная медицинская помощь.



    • 26.06.2014 23:30
      #
      - 1 +

      В статье и в Вашем видео встречаются противоречия.
      1. Место наложения жгута. В видео говорится о рекомендованх зонах, а в статье "Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии)".
      2. В видео рекомендуемое время наложения 1ч, в статье " на два часа летом, на час-полтора зимой".
      Хотелось бы понять что ближе к истине.
      А в целом и статья и видео интересны. Скачал себе и то и другое.

  • корисно

  • Ще чудово б організувати семінар з швидкою допомогою щоб вони вчили і приймали тести з невідкладної допомоги. гривень за 100-300

  • 26.06.2014 22:53
    #
    - 0 +

    Да, семинар бы не помешал.

  • 26.06.2014 23:38
    #
    - 0 +

    на жаль зараз вже не знайду але раніше читав поради лікарів які спасали поранених на майдані. вони радили накладати жгут в останню чергу, в першу чергу - треба спробувати зупинити кров надавлюванням і запечатуванням рани повязкою з бинтів. якраз через цю проблему - що неправильно накладений жгут часто веде до ампутації.

  • 26.06.2014 23:41
    #
    - 0 +

    до речі я до цього часу теж вважав що накладання жгуту на гомілку і передпліччя марна справа через вени які розташовані між кістками. так вчили ще 15 років назад.

  • 27.06.2014 09:41
    #
    - 1 +

    Без претензій на істину, просто поділюся власним ноу хау.

    УВАГА: Нижче написане НЕ є офіційною методологією лікування! Використовуйте на свій розсуд та ризик!

    Отже.
    1. Дві години чи півтори години - це теоретична межа. Щоб залишитися в безпечній зоні в більшості випадків час між послабленнями джгута повинен бути близько 30 хв. Все залежить від тяжкості поранення.
    2. В гіршому випадку, після поранення час буде йти на секунди, максимум півхвилини для того, щоб накласти джгут. Після цього потрібно зробити якісну тугу пов'язку на рану, а потім послабити джгут і подивитися чи вона працює, якщо так, то джгут не потрібен, якщо не працює, то накладаємо джгут з урахуванням рекомендацій в наведеній вище статті.

    Це все при травмах в мирний час. А в умовах бою трішки інші пріоритети, тож в гіршому випадку накладуть джгут як вийде та куди дотягнуться, а про "кровопускання" взагалі можуть забути, бо може бути не до того.

  • 27.06.2014 18:46
    #
    - 0 +

    «…Раненые с повреждением магистральных сосудов конечностей, соответственно с обильными кровотечениями (артериальным, венозным, комбинированным) относятся к особой группе «потенциально спасаемых», т.е. таких, которые при своевременном и правильном оказании им первой помощи, могли бы остаться в живых. Удельный вес таких лиц по результатам войны в Афганистане составил не менее 10%, а по результатам вооруженных конфликтов на Северном Кавказе – до 25% от общего числа раненых, погибших на поле боя. Из них у 90% непосредственной причиной смерти явилась наружная кровопотеря, связанная с повреждением магистральных сосудов конечностей. Анализ патологоанатомических вскрытий раненых ВС США, погибших на поле боя в ходе войн в Ираке и Афганистане (2001 г.–наст. время), показал, что более 80% из них умерли от кровотечения. В общей сложности не менее 10–15% всех смертей на поле боя приходится на кровотечения из ран конечностей...».

  • 28.06.2014 12:03
    #
    - 0 +

    смотрел тут видео с бывшим сепаратистом warinua.net

  • 30.06.2014 20:16
    #
    - 0 +

    Я думаю на такой семинар записались бы многие. Читал у кого-то в блоге, что во время боевых действий нужно иметь два жгута, один с инд.пакетом, второй на видном месте (например намотанным на приклад), один себе, второй оказывать помощь.


Пожалуйста, залогиньтесь что бы иметь возможность комментировать